勇闯高龄手术“禁区” | 我院外二科成功为九旬老人完成高难度微创手术
近日，陈星海医院外二科医疗团队完成了一例超高风险、高难度的复杂手术——为一位91岁高龄、身患20余种疾病的患者，成功实施“腹腔镜下结肠癌根治术+胆囊切除术”。目前，患者恢复良好，已顺利出院。这一手术的成功实施，标志着我院外二科在高龄、超高风险外科手术领域的综合实力再上新台阶，也为众多合并多种疾病的高龄患者带来了新的治疗希望。
病情复杂，手术风险高
患者91岁高龄，基础疾病较多，术前临床诊断达20多个，包括结肠恶性肿瘤、不完全性肠梗阻、贫血、高血压、冠状动脉硬化、肺气肿、肾功能不全、痛风、肺炎等多种疾病交织，病情复杂。
尤其是结肠癌合并脓肿及不完全性梗阻，胆囊结石伴胆囊炎，随时可能引发感染加重、穿孔、脓毒症等危象；而患者同时存在的动脉硬化、髂动脉血栓，更如同“定时炸弹”，术中术后随时可能因血栓性疾病导致危及生命；加上肾功能不全、痛风等，使得麻醉和手术风险增加。
CT下病灶
面对如此高难度的挑战，能否手术、如何手术成为摆在医疗团队面前的难题。
多学科协作（MDT），量身定制手术方案
面对超高龄、高风险的患者，外二科团队没有轻言放弃。在科主任张锐江的指导下，普外科专业组郭亮副主任医师带领的团队，迅速启动多学科协作（MDT）机制，联合麻醉科、心血管内科、重症医学科、肾内科、呼吸科、临床营养科等多个科室专家进行深入全面的术前评估与讨论。专家团队围绕手术时机、术式选择、麻醉管理、围手术期风险评估及应对措施等每一个环节反复推敲，为患者制定了详尽周密的手术方案、应急预案及快速康复（ERAS）计划。
微创技术显优势，精准操作保成功
经过充分的术前准备，在手术室、麻醉科的密切配合与保驾护航下，外二科团队凭借丰富的手术经验和精湛的腹腔镜操作技术，成功为患者施行了“腹腔镜下结肠癌切除术+胆囊切除术”。
手术采用微创技术，切口小、创伤轻、出血少，最大限度地减少了对患者身体的打击。术中，团队沉着冷静、精准操作，有效规避了血管、神经等重要结构，完整切除了肿瘤病灶及病变胆囊，同时妥善处理了腹腔脓肿。
中西医结合加速康复，特色疗法助力老人重获新生
术后康复是患者恢复的重要环节。医疗团队将快速康复外科（ERAS）理念与中西医结合治疗方法有机融合，针对高龄患者术后特点，制定了个体化的抗感染、营养支持、血栓预防及液体管理等方案。尤其针对患者术后出现的胃肠功能恢复缓慢问题，科室充分发挥中医特色优势，采用了腹部温针治疗这一特色疗法，通过温通经络、调和气血，有效促进了患者胃肠蠕动功能的恢复。治疗后，患者胃肠功能得到明显改善，为后续康复奠定了良好基础。
护理团队同样贯彻中西医结合理念，在精细化专科护理的基础上，融入中医调护方法，密切监测病情变化，有效预防了并发症的发生。在外二科全体医护人员的共同努力和家属的积极配合下，患者平稳度过了感染关、出血关、血栓关及胃肠功能恢复等多重险关，身体功能逐渐恢复，最终顺利康复出院。
不断攀登外科高峰，高龄绝非手术的“绝对禁区”。
此类高难度手术的成功在我科已非个例。近年来，我院外二科已常态化开展高龄患者复杂手术，每年成功为多例70+、80+老年患者，乃至90岁以上高龄、多合并症患者实施外科手术，且均恢复良好。这标志着我院在老年高龄患者围手术期评估、精细手术操作、麻醉管理及快速康复等方面已形成系统化、规范的成熟体系，积累了丰富经验。
此次手术的成功，再次彰显了外二科处理复杂疑难危重病例的雄厚实力，既体现了微创外科的技术高度，更展现了“以患者为中心”、勇于担当的医者情怀。
未来，科室将继续勇攀外科高峰，不断突破手术禁区，以更优质的服务和更精湛的技术，为更多高龄高危患者提供安全、有效的手术治疗，助力他们重获健康、创造生命奇迹。
